關於 白內障

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白內障可以說是目前全世界最常見的失明原因之一,最高比例主要發生在銀髮族群身上,由於老年人身體機能退化明顯,因此多半在白內障初期症狀產生時,比較不會慎重對待,覺的視線模糊、眼睛看不清楚或是隨時都有眼睛霧霧的感覺,都以為只是單純的老年退化症狀,因此往往等到病情相當嚴重時才會就醫,此時失明的風險卻早已累績。因此典範眼科診所為大家整理了白內障的不同症狀、類型、白內障治療以及白內障預防…等相關知識,要讓民眾能更加瞭解,為大家的靈魂之窗多設一道防護網。

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關於白內障

正常人的眼睛在運作時,透過眼睛中的角膜和水晶體接受光,並將光折射道視網膜上,再透過視神經傳送到大腦,進而產生視覺影像,而健康的水晶體本來是透明的,但隨著年紀老化、遺傳問題或者外傷…等因素,導致水晶體混濁,讓本來透明可接收光的介質變的硬話混濁,讓眼睛看不清楚,出現視線模糊的狀況,就是白內障的成因,因為光線無法再順利穿透。

白內障症狀

什麼是白內障?白內障的主要影響是不管看什麼東西,眼睛霧霧的困擾總是如影隨形,白內障初期由於水晶體混濁、硬化的關係,導致進入眼睛的光線受到干擾無法順利穿過水晶體,阻礙視網膜上成像,讓視線模糊,隨時彷彿感覺有灰塵、眼屎…等眼睛看不清楚的狀況;此外對色彩的敏感度也會降低,但對光線敏感度上升,較易出現畏光的情形,導致開車時易受影響,如晚上看到車頭燈、路燈會出現光暈現象,造成行車安全的疑慮,若有換眼鏡需求變得頻繁,也要注意可能是白內障前兆,在經歷白內障初期症狀時,患者便要特別留意,避免後續視線模糊狀況更甚,若在初期為妥善照護保養,最後可能僅剩辨別手指或感受光感的視力,再惡化後也可能導致全盲,直接造成生活上的不便。

白內障原因

了解白內障原因,才能知道自己可能正面臨甚麼樣的問題,沒有得白內障的民眾也能從白內障原因了解之後自己可以怎麼預防白內障,白內障的主要成因可以區分為以下幾種:

  1. 老年性白內障:是最常見的白內障成因,隨著年齡增加,水晶體中所含的蛋白質慢慢變老而硬化,產生水晶體混濁現象,讓進入眼中的光線散射,導致所謂眼睛霧霧的視力障礙。
  2. 先天性白內障:嬰兒在媽媽體內於懷孕期間,受到染色體變異、遺傳性的胎內感染或其他原因引起,讓小朋友從出生時就能在其瞳孔內看到白灰色濁點,那即是在水晶體的核心中央及原始水晶體皮質纖維混濁,進而影響視力發育的關係。這種先天性白內障容易伴隨許多眼疾發生,若一歲前未妥善盡早治療,可能導致孩童有弱視狀況出現。因此若出生時能及時發現先天性白內障的存在,則建議及早治療。
  3. 外傷性白內障:由於異物刺傷眼睛(鈍器、銳氣都有可能)、或者灼傷眼睛、化學藥品傷害、高熱…等,舉反以上狀況,皆有可能導致水晶體受到傷害,進而導致外傷性白內障的產生。
  4. 藥物性白內障:藥物性白內障原因多耗發於藥物的過度使用,最常見是對類固醇的濫用,由於類固醇常用於治療許多病症,也是慢性結膜炎等眼疾的重要用藥,不過如果服用時間過長、劑量太大的化,也會引發白內障。
  5. 代謝性白內障:其他成因還有若本身患有糖尿病、甲狀腺疾病者,也容易因身體代謝異常出現白內臟。
  6. 併發性白內障:因青光眼、虹彩炎、網膜色素病變、眼球手術…等眼部疾病所引起。

白內障自我檢測

在一開始出現白內障前兆、白內障初期症狀時,家中長輩可能基於不愛看醫生的習慣抗拒就醫,或是自己怕大驚小怪而產生不想去看醫師的念頭,那典範也提供自己在家可以做的白內障自我檢測,由於雙眼視力會自動補足一邊的缺失,因此我們可以像測視力一樣輪流遮眼,準確判斷兩邊眼睛的白內障初期病症,畢竟白內障比較不同於其他疾病,他的主要症狀是視力衰退,但不太會有疼痛感,緩慢的病程和不明顯的症狀常讓人容易忽略。若有符合其中任一項,就要請大家多留意這個不可逆的眼疾。

看東西有殘影、多重交疊感: 由於水晶體混濁及受到病變水晶纖維干擾,讓患者出現視線模糊,彷彿被遮蓋了一層毛玻璃般,怎麼瞇眼,眼睛看不清楚就是看不清楚。


不論物品遠近,都糊糊的: 老花眼看遠的東西還能清楚,但如果是白內障初期產生的白內障前兆,導致視線模糊就是不論遠、近都一律不清晰。


有老花眼症狀減輕的錯覺: 由於白內障初期症狀會讓水晶體屈光度增加,使老花度數減低,讓患者可能會以為視力有變好,但接下來視力可能就會快速衰退,導致近視或者老化情況加劇。


視野鮮豔度下降: 白內障初期症狀可能還只是視線變得模糊,不過接下來水晶體混濁狀況越法嚴重後,可能會變黃,導致眼睛看出去的視野像電視被調了色調,整體鮮豔度下降,視線也變的昏暗。


眼睛容易疲累: 由於光線受到阻礙是主要白內障原因,因此我們的眼睛為了能清楚看到東西會用更多力氣去調整眼睛,以便看清楚眼前東西,故也加重了眼睛的負擔,讓眼睛很容易就感到疲累。


眼睛變的畏光: 已經產生白內障病變的水晶體在接收到光線進入時,會有一部分光現在眼底散射,導致沒有正確的成像,讓視神經受到不當的刺激,而出現眼睛刺痛的畏光現象。

白內障如何治療?

由於目前白內障治療方式無法透過任何藥物來做控制,市售的白內障眼藥水僅能在白內障前兆發生及過程中減緩惡化速度,但無法預防與根治,因此當有眼睛看不清楚、眼睛霧霧的、視線模糊…等白內障初期症狀出現時,要多加留意,且可以把握時間盡速就醫,確診後盡快與醫師討論自身狀況,這時可能還能透過白內障要水或者配戴眼鏡來改善視力,不過當前沒有所謂真正能治癒的白內障要水可以適用,因此若狀況惡化,還是要請專業醫師評斷是否需要手術治療。

通常醫師會建議執行白內臟手術的患者都是其視力可能已經降至0.5以下,或併發造成青光眼,此時期的患者通常已經有了所有白內障初期症狀,甚至可能是已經忽略了白內障前兆導致雙眼視力惡化,故醫師會建議透過白內臟手術來達到白內障治療的完整成效。
由於目前無法僅憑白內障要水完全治癒白內障,需透過白內障手術移除霧化水晶體後再以人工水晶體代替,本國白內障手術已想當成熟,整個手術過程所需約一小時,就可以免去眼睛看不清楚為生活帶來的麻煩。當前白內障由健保提供更換用的人工水晶體質量其實相當不錯,不過仍有提供白內障患者自費型的人工水晶體,提供過濾藍光及其它減少對眼部傷害進入眼球的功能。雖然目前唯一能治癒白內障的方法只有接受白內障手術,不過若已經有白內障初期症狀者也可以透過白內帳眼藥水、抗氧化劑、吃維他命、均衡飲食以及配戴太陽眼鏡,來減緩白內障惡化的程度,不過若是先天性白內障就不會有病程的階段,我們會建議盡早做手術,避免影響學習能力。
不過每一個患者的白內障症狀不一定,影響程度也不盡相同,適合的白內障治療方式因人而異,還是建議與自己的眼科醫師討論後再行處理,不要自己就亂服用偏方,可能會不小心導致情況加重。

預防白內障

白內障治療雖可透過手術治療,但能不要動刀我們就盡量避免,因此眼睛保養格外重要,預防白內障從日常做起!
1. 預防白內障,隨身攜帶抗紫外線太陽眼鏡,降低紫外線輻射對眼睛的傷害,延緩白內臟惡化。

2. 注意眼部保護措施,避免鈍器、利器傷害眼部,運動時也要避免碰撞傷害。

3. 使用類固醇或其他任何藥物都要遵照醫師囑咐,避免過量或使用成分不清藥物。尤其青光眼患者減少使用縮瞳劑&類固醇,可以有效做白內障預防。

4. 想要預防白內障或已是白內障患者可以多吃深綠色蔬菜或深黃色蔬果,甚至是直接食用含葉黃素的保健食品,藉此攝取內含的葉黃素、抗氧化成分等,對白內障預防皆有幫助,葉黃素可增加眼睛黃斑部色素,提高雙眼辨識明暗能力,並抑制藍光傷害。

5.日常飲食健康、注重血糖控制,因糖尿病患者是白內障的高危險群。

6.每半年或一年接受定期視力檢查,預防白內障發現的太晚。

白內障手術&費用

當前白內臟手術方式主要分為「囊外晶體摘除術」以及「超音波晶體乳化術」,前者屬傳統手術方式,在眼部切開約一公分的切口,將病變水晶體摘除,接著植入新的人工水晶體,手術風險較高,術後需要較長的復原期也可能出現排斥現象。後者則是較新的技術,在角膜與結膜的交界處劃一道0.3公分的開口,放入針狀的探透,透過超音波將水晶體震碎並吸出後再植入水晶體。不過此種方式不適用於較嚴重的白內障症狀。白內障手術費用的不同主要取決於醫師技術、人工植體費用,目前健保有給付一般功能的基本人工水晶體,可提供患者足以應付日常生活的程度,不過如果患者本身對眼睛視力要求較高,或有特殊需求,則可能要使用較高級的材質,就需要白內障自費的方式處理。
不過其實不論是在功能上、以及使用壽命上來看,一般型的白內障人工水晶體已經相當受用,故在價格上不便宜的狀況下,健保給付的水晶體雖不能與原本視力良好的人比較,但對許多患者來說其實已經很夠用了,非不得已想要選擇白內障自費方案的人也可以多與醫師討論評估,找到自己適合又能吃的消的治療方式。

眼睛是人們的重要器官,對生活有著舉足輕重的影響力,在雙眼健康時多了解眼疾預防,雙眼患病時及時做好治療,都是護眼行動的不二法門,讓典範陪您一起照顧雙眼。

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視覺是上天給我們的大禮,幫助我們避開危險,看見世界的美。典範眼科擁有多年執業經驗,以及溫柔細心的前置作業,努力恢復視力度數、矯正視力,做好眼睛保養,放心讓我們守護您的雙眼。

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